Download e-book for iPad: Diagnostik und Intensivtherapie bei Sepsis und by L. Engelmann, H.-P. Schuster

By L. Engelmann, H.-P. Schuster

Zwölf Jahre nach der Festschreibung der diagnostischen Kriterien der Sepsis werden die SIRS-Kriterien noch immer ignoriert, vor allem im Vorfeld der Intensivmedizin, aber auch auf den Intensivstationen. Nur intestine die Hälfte der deutschen Intensivmediziner stellt die Diagnose der Sepsis nach einheitlichen Kriterien. Ähnlich liegen die Dinge bei der Umsetzung therapeutischer Grundsätze und Empfehlungen. Dieser multidisziplinär angelegte Band mit Artikeln aus der Zeitschrift Intensivmedizin und Notfallmedizin ergänzt in idealer Weise die im Jahr 2005 publizierte S2-Leitlinie Diagnose und Therapie der Sepsis und bildet den aktuellen Stand des Wissens auf diesem Gebiet ab. Damit ist erstmals eine geschlossene Darstellung zur Sepsis verfügbar, der zurzeit größten Herausforderung an die Intensivmedizin.

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Graf, U. Janssens Auch die Vergleichbarkeit von Intensivstationen anhand prognostischer Scoring-Systeme und standardisierter Sterblichkeitsraten ist nur unter Vorbehalt mæglich [71]. Bedeutende Unterschiede ergeben sich anhand unterschiedlicher Patientenpopulationen (sogenannter case mix) [25]. Was muss ein Scoring-System fçr die Sepsis berçcksichtigen? Ein Scoring-System fçr die Sepsis muss die klinischen und pathophysiologischen Besonderheiten der Erkrankung reflektieren und die Definition der Sepsis berçcksichtigen.

Klinischen Infektnachweis vergibt. Eine weitere Einschrånkung besteht darin, dass der Score fçr ein kontinuierliches Monitoring nicht ausreichend validiert ist und fçr die tågliche Anwendung insgesamt auch zu aufwendig erscheint [55]. Weitere, spezifisch fçr die Beurteilung septischer Patienten entwickelte Scoring-Systeme, wie z. B. der Septic Severity Score [67], die Surgical Infection Stratification [13], die Baltimore Sepsis Scale [50] oder der Septic Shock Score [8] bieten ebenfalls keine zuverlåssige Hilfe bei der Diagnosestellung der Sepsis.

The ªundrained abscessº of multiple organ failure. Ann Surg 218(2):111±119 26. Krueger WA, Lenhart FP, Neeser G, Ruckdeschel G, Schreckhase H, Eissner HJ, Forst H, Eckart J, Peter K, Unertl KE (2002) Influence of combined intravenous and topical antibiotic prophylaxis on the incidence of infections, organ dysfunctions, and mortality in critically ill surgical patients: a prospective, stratified, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Am J Respir Crit Care Med 166(8):1029±1037 27.

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